1.患者女性，50岁，于6小时前解柏油样便2次，每次约200g，1小时前呕出鲜红色血液，量约1000ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。查体：意识清楚、皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛。血压72/38mmHg，脉搏122次/分。实验室检查：血常规：RBC3.5×10⁹/L，HB80g/L，红细胞比容（HCT）29%；肝肾功能：总蛋白48.2g/L，白蛋白31.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G1.3，总胆红素27.9μmol/L，直接胆红素8.5μmol/L，谷丙转氨酶120U/L，尿素氮6.50mmol/L，肌酐90μmol/L，葡萄糖5.60mmol/L，乙肝标志物测定HBsAg阳性，HBcAg阳性，抗HBc阳性。临床上，患者出现呕血并同时便血的可能原因有